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近年來隨著患者需求的增加，護工行業的熱度逐漸增長，但與此同時行業內存在的多種問題也成為令醫院和患者頭痛的頑疾，“取消護工”以及“規范護工”的呼聲頻出。

《中國經營報》記者了解到，全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長朱同玉教授在今年兩會上提交了兩份提案，其中一份為關于完善醫療護理體系建設的建議。

在朱同玉看來，隨著我國老齡化、獨子化程度日益加深，醫療和生活護理需求矛盾凸顯。當前護工行業存在市場化導向明顯、護工行業無準入標準資格、缺乏規范化培訓等多種問題。一方面護理離職率高，另一方面護工服務和管理規范性問題極為顯著，反映了我國護理體系亟待完善。

朱同玉向記者表示，部分醫院的床護比例高，護士數量多時能夠承擔一定的生活護理工作。盡管生活護理是健康護理的一部分，但部分患者家屬將生活護理和醫療護理混為一談，在護理員、助理護士、醫療護士的護理體系不健全的情況下，希望由醫院來承擔生活護理任務，現有的護士數量無法滿足龐大需求。同時，這不僅會影響護理學科的專業性，在一定程度上增加護士離職率，更降低了護理人力資源使用的成本效益，形成教育投入成本的極大浪費。

在市場化導向下，護工費用亂收、護工“爭奪”患者、一名護工超額陪護多名患者的現象更是頻出。朱同玉表示，醫院中“搶護工”“搶患者”的情況時有發生。“大部分的護工由護工公司在管，不屬于醫院管理體系的一部分，最能管住、最方便對護工進行管理的醫院護士長便無法承擔管理責任。”

而護工作為與患者最密切接觸的人群，在教育水平低、培訓不到位等情況下，可能會在護理過程中給患者帶來問題。朱同玉介紹，比如超級細菌感染、耐藥菌感染，在護工同時進行多人護理的情況下可能會從一個患者帶到另一個患者的身上，造成交叉感染。

結合上述情況，朱同玉提出了以下六點建議：

一、完善護理員執業體系建設

根據工作內容和職責不同，建議將護理體系分為護理員、助理護理、醫療護理和護理科學研究等不同層次，不同層次教育各有側重，并有職業上升通道，可有效降低護理離職率，提升執業榮譽感。

二、實行“生活照護-醫療護理-護理創新”創新體系模式

對于日常生活照護由護理員承擔，低技術含量、低風險的基礎醫療護理有助理護士承擔，注冊護士承擔醫療護理工作，借鑒國際護理發展的經驗，護理員和助理護士的工作質量由責任護士兼管，將護理員納入護理隊伍的整體隊伍，形成“護理員-臨床護士-研究型護士”的崗位體系，實現“生活照護-醫療護理-護理創新”的工作內涵匹配。

三、落實護理員由醫療機構統一聘用和管理制度

借鑒國際上“零陪護”的通用做法，將生活護理作為患者康復的一部分，納入整體護理范疇，由醫院統一管理，形成“技能混合（skill mix）”型護理隊伍，此舉既能減輕患者家屬的負擔，又能建立醫療機構與護理員之間的勞務關系，從根本上杜絕護工第三方管理的弊端，提高醫療安全性。

四、建立我國醫療護理員的培養和使用體系

建議中等職業技術學校開設“醫療護理員”專業，建立系統、全面的培訓體系，包括培訓內容、培訓課程、培養方式、考核方式等，招收未能進一步接受高等教育的年輕人和具有小學及以上學歷的待業人員進行短期培訓（如3～6個月），完善醫療護理員的職業認證制度。只有完成專業培訓且成績合格的人員方能通過資格認證，推動醫療護理員行業的專業性與規范性。

五、確立醫療護理員的最優配置水平并納入醫院考評體系

建議按醫療機構性質、不同專科床位數、患者自理程度、危重程度等需求確定不同專科護理員的合理配置標準，最大程度提高人力資源使用的成本效益、成本效果。基于前期的研究結果，建議將住院病房分為特級需求病房（包括各類重癥監護病房）、高需求病房（包括神經內科、神經外科、骨科等特殊病房）、中需求病房（外科病房）以及低級需求病房（普通內科病房）四類，這四類病房醫療護理員的人床比配置比例建議分別為1﹕0.25、1﹕0.10、1﹕0.06和1﹕0.05。并將此標準和護士配置標準共同納入醫院考評體系，以督促醫院的有效執行。

六、合理分攤生活護理費用

目前醫療服務類收費明顯偏低，尤其是護理收費。建議制定合理的護理價格體系，將生活護理的部分費用納入醫保體系，由社會和家庭合理分攤費用。相關費用按照物價部門制定的價格指導標準合理核算，一方面促進護理員隊伍在醫療機構的建立，另一方面也防止護理費過高而加重患者的負擔。